El antígeno prostático específico como pronóstico en el cáncer de próstata
La terapia de deprivación androgénica ha sido el tratamiento primario para el cáncer de próstata metastásico durante décadas. Sin embargo, existe evidencia clara de los beneficios sobre la progresión tumoral y la supervivencia cuando la terapia de deprivación androgénica se combina con los nuevos inhibidores de los receptores de andrógenos como la apalutamida. Sin embargo, la mejor combinación de fármacos aún debe establecerse.
El antígeno prostático específico (PSA) es un marcador pronóstico clave, cuyo descenso rápido y pronunciado se asocia con mejores resultados del tratamiento. Un estudio multicéntrico español analizó retrospectivamente la asociación entre los nuevos puntos de corte del PSA y la supervivencia en pacientes con este tipo de cáncer tratado con apalutamida. Los resultados principales fueron la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión radiológica, estratificados por valores de PSA.
Tras el tratamiento con apalutamida, los resultados fueron los siguientes:
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- La mayor parte de los pacientes (58,2 %) alcanzó niveles ultra bajos de PSA (< 0,02 ng/mL) en los primeros seis meses. Los pacientes con tumores metacrónicos, de bajo volumen o estadio M1a mostraron una mayor prevalencia de niveles ultra bajos de PSA. La supervivencia global de este grupo a los 18 meses fue del 100 %, lo mismo que la libre de progresión radiológica.
- El 20,6 % de los pacientes se situó en niveles de PSA de 0,02 – 0,2 ng/mL. Su supervivencia global a los 18 meses fue del 94,4 %, y la libre de progresión radiológica, del 93,5 %.
- El 21,2 % tuvo niveles > 0,2 ng/mL, con una supervivencia global a los 18 meses del 67,7 % y libre de progresión radiológica del 50,7 %.
Referencias López-Abad A, Belmonte M, Ramírez Backhaus M, Server Gómez G, Cao Avellaneda E, Moreno Alarcón C, et al. Ultralow Prostate-Specific Antigen (PSA) Levels and Improved Oncological Outcomes in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer (mHSPC) Patients Treated with Apalutamide: A Real-World Multicentre Study. J Clin Med. 2024 Oct 18;13(20):6221. doi:
La clave en la salud de la próstata, las revisiones con el urólogo