Un análisis de orina identifica los cánceres de próstata de alto riesgo

Una nueva prueba de orina para detectar el cáncer de próstata podría ayudar a algunos hombres a evitar pruebas innecesarias que conllevan riesgos potenciales. Shutterstock

El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer entre los hombres en todo el país. La detección del cáncer de próstata generalmente incluye un análisis de sangre para medir los niveles de una sustancia llamada antígeno prostático específico (PSA), que es producida por la glándula prostática. Los niveles de PSA pueden estar elevados en hombres que tienen cáncer de próstata o ciertas afecciones no cancerosas, como inflamación de la próstata.

Los niveles elevados de PSA pueden dar lugar a pruebas adicionales que pueden incluir una biopsia. La biopsia implica extraer alrededor de una docena de pequeñas muestras de tejido de varias áreas de la glándula prostática para buscar células cancerosas. Aunque las biopsias generalmente son seguras, pueden resultar dolorosas. También pueden provocar fiebre, infección del tracto urinario u otros efectos secundarios. En muchos casos, la biopsia identifica cánceres de próstata de crecimiento lento que se beneficiarían de una estrecha vigilancia pero que no necesitan tratamiento inmediato.

Dr. Arul Chinnaiyan, Professor of Pathology and of Urology Surgery in his lab.

Los investigadores han estado buscando formas de evitar biopsias innecesarias al encontrar formas no invasivas de distinguir entre los cánceres de próstata agresivos que necesitan tratamiento y los cánceres de crecimiento lento que tal vez nunca necesiten tratamiento.

Hace aproximadamente una década, un equipo de investigación apoyado por los NIH y dirigido por el Dr. Arul M. Chinnaiyan de la Universidad de Michigan desarrolló una prueba de orina llamada MyProstateScore (MPS) que todavía está en uso. Basado en dos genes que a menudo se encuentran en niveles elevados en la orina de hombres que tienen cáncer de próstata, la MPS permite la detección temprana del cáncer de próstata. Pero no distingue entre cánceres de bajo grado y más graves.

Dr. Jeffrey Tosoian de la Universidad de Vanderbilt

En su último estudio, un equipo dirigido por Chinnaiyan y el Dr. Jeffrey Tosoian de la Universidad de Vanderbilt trabajó para identificar un conjunto de genes en la orina que podrían distinguir los cánceres de próstata agresivos. Sus hallazgos aparecieron el 18 de abril de 2024 en JAMA Oncology.

Detectar y llegar a un diagnóstico precoz del cáncer puede marcar una diferencia entre la vida o la muerte en el caso de muchas personas. Es por esto que existen distintos métodos para saber si alguien puede tener este tipo de condición.

En la actualidad, las pruebas de orina se han desarrollado hasta el punto de que ahora sirven para localizar de forma oportuna el ADN tumoral que corresponde a no solo dos o tres, sino varios tipos de cáncer.

Los investigadores primero analizaron datos de secuenciación de ARN de casi 59.000 genes para identificar un conjunto de 54 marcadores candidatos. Todos estaban relacionados con el cáncer de próstata en general o de forma única con cánceres de alto grado, y todos eran detectables en la orina. Análisis y modelos adicionales en 761 pacientes redujeron las opciones a una combinación de 17 genes que predijo mejor la presencia de cánceres de alto grado. También se añadió un gen de referencia asociado con el tejido prostático general. La nueva prueba de 18 genes se denominó MyProstateScore 2.0 (MPS2).

MPS2 se validó analizando muestras de orina de otro grupo de 743 hombres. Cada uno recibió una biopsia debido a los niveles elevados de PSA. Las biopsias mostraron que el 20% de ellos tenían cáncer de próstata de alto grado.

El análisis de validación mostró que MPS2 podía descartar la presencia de cáncer de alto grado con una precisión del 97%. Los investigadores también compararon MPS2 con los resultados de otras pruebas de biomarcadores, incluida la prueba MPS original. El análisis mostró que MPS2 era más capaz de identificar cánceres de alto grado. Los investigadores estimaron que podría ayudar a los pacientes a evitar hasta un 51% de biopsias innecesarias.

Cuatro tipos de cáncer detectables por la orina

De próstata

«En casi 800 pacientes con un nivel elevado de PSA, la nueva prueba fue capaz de descartar la presencia de cáncer de próstata clínicamente significativo con una precisión notable», dice Tosoian. «Esto permite a los pacientes evitar pruebas más onerosas e invasivas, como la resonancia magnética y la biopsia de próstata, con gran confianza de que no nos estamos perdiendo nada».

       Jeffrey Tosoian, director de Investigación Traslacional del Cáncer en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, desarrollaron un test de orina capaz de detectar 18 tipos de genes asociados con el cáncer de próstata. La prueba se llama MyProstateScore 2.0 (MPS2) detecta tumores de alto grado

La Sociedad Americana de Cáncer indica que durante este 2024 se estima que 83,190 personas desarrollen cáncer de vejiga solo en Estados Unidos, de las cuales 16,840 tienen altas posibilidades de morir.

Es por esto que la herramienta que desarrolla el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid representa una esperanza para la detección temprana de este tipo de cáncer, a través del BlaDimiR, un sistema que llega a un diagnóstico a través de la orina y consiste también en la administración de tratamientos no dolorosos.

Entre los tipos de cáncer más comunes se encuentra el cáncer de colon, una enfermedad en la que células cancerígenas comienzan a proliferar en dicha parte del intestino grueso y afectan el funcionamiento del sistema digestivo.

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2020 murieron más de 930 mil personas por esta enfermedad, lo que la convirtió desde aquel entonces en la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo.

La mayoría de casos suelen presentarse en personas mayores de 50 años,