El presente y el futuro de las variantes de COVID
Expertos en pruebas de estrés, vacunación en medio del aumento del delta
Facultad de Medicina de Harvard
Recientemente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades confirmaron lo que los médicos afiliados a Harvard habían informado a partir de pruebas anecdóticas y de laboratorio:
la variante delta de COVID-19 no solo se propaga más rápidamente que otras versiones del virus, sino que puede enfermar a las personas vacunadas que luego pueden propagar el virus a otras personas.
El presente y el futuro de las variantes de COVID
Morbilidad y Mortalidad
En su » Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad «, los CDC revelaron que el 75 por ciento de los pacientes en un grupo de 469 casos en Provincetown, Massachusetts, fueron vacunados, una estadística aleccionadora para los estadounidenses que hace solo unas semanas eran optimistas de que el fin de la pandemia estaba a la vista. .
«Los nuevos datos científicos muestran que el delta se comporta de manera diferente a otras variantes», dijo la directora de los CDC, Rochelle Walensky, en una sesión informativa el miércoles pasado. «En raras ocasiones, algunas personas vacunadas pueden ser contagiosas y transmitir el virus a otras».
Mark Poznansky , director del Centro de Vacunas e Inmunoterapia del Hospital General de Massachusetts y profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard , ha visto de cerca la situación que discutió Walensky, incluidos los casos “revolucionarios” de COVID-19 en personas vacunadas.
El presente y el futuro de las variantes de COVID
Muchos de estos pacientes ignoran los síntomas iniciales, dijo Poznansky, atribuyéndolos a un resfriado o alguna otra dolencia leve. Cuando la afección empeora, se hacen la prueba y piden consejo sobre el tratamiento, pero el retraso significa que es posible que hayan estado propagando el virus a lo largo de sus vidas.
Pacientes inmunodeprimidos
Poznansky, cuya práctica clínica en MGH se centra en pacientes inmunodeprimidos que son potencialmente vulnerables incluso cuando están vacunados, dijo que es importante que las personas vacunadas se hagan la prueba de inmediato si se sienten enfermas con los síntomas de COVID.
Para las personas vacunadas que desarrollan síntomas, «el estrés debe estar en las pruebas junto con el uso de máscaras en espacios públicos y el autoaislamiento cuando sea posible», dijo.
La variante delta
La variante delta se ha extendido rápidamente por todo el país, y los CDC informaron la semana pasada que se detectó en ocho de cada 10 muestras a nivel nacional.
En Massachusetts, el reciente aumento de casos, todavía a un nivel mucho más bajo que en los puntos críticos de EE. UU., Ha sido prácticamente todo Delta, según Jacob Lemieux , instructor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y experto en enfermedades infecciosas en Mass General.
«Estamos secuenciando todos los casos del MGH y del Brigham … y todos son delta», dijo Lemieux, cuyo laboratorio está realizando pruebas genéticas en muestras de casos de COVID-19.
“Ha estado presente en la región durante un par de meses, pero en realidad solo en las últimas semanas, simplemente asumió el control”.
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Aumento de casos
Paul Sax , un experto en enfermedades infecciosas del Boston Hospital &Medical Center – Brigham and Women’s Hospital (brighamandwomens.org), dijo que la evidencia del aumento del delta es evidente no solo en los datos de laboratorio.
El número de llamadas de médicos de atención primaria en busca de orientación sobre enfermedades infecciosas también ha señalado un aumento de los casos.
«Yo diría que en las últimas tres semanas ha sido bastante notable, después de no haber visto muchos casos», dijo Sax, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «En lo que respecta a las hospitalizaciones, nuestras cifras siguen siendo relativamente bajas y esperamos que se mantenga así».
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Dos veces más infeccioso
El nivel actual de infección en EE. UU. Ya ha superado el aumento inicial de la pandemia en abril de 2020. A fines de la semana pasada, el promedio de siete días de nuevos casos en EE. UU. Había aumentado casi siete veces desde junio, llegando a 66,000 el 28 de julio. La evidencia de principios de la pandemia indica que los casos son seguidos en unas pocas semanas por un aumento en las muertes, que han aumentó en el promedio de siete días de 100 a 200 a principios de julio a casi 400 al final del mes.
Delta explotó en la India durante el invierno, infectando a millones
En cuestión de semanas, los casos y las muertes se dispararon, seguidos de un aumento en los casos en todo el mundo a medida que se propagaba la nueva variante, que se cree que es aproximadamente el doble de infecciosa que la original. El ascenso de Delta reforzó las advertencias de los expertos mundiales de que, en un mundo conectado, dejar a millones sin vacunar aumenta la probabilidad de que variantes más transmisibles, e incluso más letales, se propaguen incluso a las naciones vacunadas.
De hecho, las variantes han seguido desarrollándose y extendiéndose desde la aparición de delta.
La Organización Mundial de la Salud ha designado las variantes Eta, Iota, Kappa y Lambda como «variantes de interés» y está rastreando 13 variantes adicionales que se originaron en los EE. UU., Brasil, Filipinas, Indonesia, Colombia y otras naciones.
La capacidad de Delta
Las preocupaciones sobre la capacidad de Delta para infectar a los vacunados llevaron a los CDC la semana pasada a recomendar que los escolares usen máscaras. (Solo el 30 por ciento de los jóvenes estadounidenses de 12 a 17 años están vacunados). La agencia también recomendó mascarillas para las personas vacunadas que viven en áreas de alta transmisión. Las pautas surgieron después de que nuevos datos demostraran que los niveles de virus en las infecciones de avance son similares a los niveles en los no vacunados. Los niveles de virus presentes en la nariz y la garganta son factores importantes en la transmisión de COVID.
A pesar de la amenaza que representan las infecciones de avance, los expertos en enfermedades infecciosas de Walensky y Harvard fueron unánimes en que la transmisión todavía ocurre principalmente entre los no vacunados y que la vacunación es la forma número uno de combatir la pandemia.
Además, aunque la variante delta ha oscurecido el panorama pandémico, un aspecto positivo es que las vacunas parecen conservar su capacidad para proteger contra enfermedades graves y la muerte.
Esa protección, dijeron los médicos, parece ser cierta incluso para los ancianos.
Lo que eso significa, dijeron los médicos, es que muchos de los pacientes que llegan al hospital son más jóvenes y saludables, aunque no están vacunados. Los pacientes con infecciones irruptivas tienden a experimentar síntomas menos graves.
Personas jóvenes
«Vemos en su mayoría a personas más jóvenes que tienden a no estar tan enfermas, aunque estamos viendo algunos casos en los que las personas están bastante enfermas», dijo Robert Colgrove , jefe interino de enfermedades infecciosas en el Hospital Mount Auburn y profesor asistente en Harvard Medical Escuela. “Un acontecimiento positivo es que las personas mayores frágiles y totalmente vacunadas con afecciones médicas, incluso entre ellas, estamos viendo muy pocas hospitalizaciones, a diferencia de las primeras dos oleadas de la epidemia previas a la vacunación, cuando solo había enormes cantidades de muy, muy personas enfermas [ancianos] «.
Otro punto positivo potencial, dijo Sax, es la abrupta disminución de casos en el Reino Unido, donde los casos delta han caído a la mitad de un pico de mediados de julio de más de 60.000 casos nuevos diarios.
Aunque el colapso en los casos no se comprende bien, algunos han especulado que el último aumento hizo que la nación alcanzara la inmunidad colectiva, Sax dijo que es posible que los estadounidenses vean algo similar.
Al final de la sesión informativa del miércoles, Walensky agregó una nota personal de que, después de 18 meses de lidiar con la pandemia, la reducción de los consejos de enmascaramiento de la agencia se hizo debido a su compromiso con la ciencia, pero no fue fácil.
“Esta nueva guía me pesa mucho. No es una decisión que se tome a la ligera «.
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