Cáncer de pulmón: la detección con TC de dosis baja mejora drásticamente la supervivencia a largo plazo
Según un estudio internacional a gran escala de 20 años de duración, el diagnóstico del cáncer de pulmón en fase temprana mediante TC de dosis baja mejora drásticamente la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer.
08.11.2023 Fuente: Sociedad Radiológica de América del Norte
La investigación fue publicada en Radiology , una revista de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).
Un estudio de 20 años muestra beneficios
ente en una mujer que tenía 60 años al momento de la inscripción inicial en 1999. Al momento de la inscripción inicial, fumaba actualmente y tenía un historial de tabaquismo de 30 paquetes al año. No se identificaron nódulos en las tomografías computarizadas de dosis baja iniciales. En la sexta tomografía computarizada anual de dosis baja (B), se identificó un nódulo sólido en el lóbulo inferior derecho (flecha) que medía 4,5 mm de diámetro máximo. El nódulo pudo identificarse retrospectivamente en la tomografía computarizada anual anterior (flecha en A), cuando medía 2,0 mm de diámetro máximo. El tiempo estimado de duplicación del volumen del tumor fue de 161 días. 2 meses después se realizó lobectomía y se diagnosticó adenocarcinoma moderadamente diferenciado estadio 1aN0M0 de 6,0 mm de diámetro máximo. La revisión del panel patológico de expertos (22) de la muestra patológica actualizó el diagnóstico a adenocarcinoma con subtipo mixto (80% acinar, 20% componentes de carcinoma broncoalveolar) con 5 mm de invasión.Los resultados muestran que los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón mediante TC de dosis baja tienen una tasa de supervivencia a 20 años del 81%. Si se diagnosticaba en la etapa I más temprana, la supervivencia a largo plazo era del 95%.
«Es la primera vez que se informan tasas de supervivencia a 20 años a partir de exámenes de detección anuales», dijo la autora principal del estudio, Claudia Henschke, Ph.D., MD, profesora de radiología y directora del Programa de Acción Cardíaca y Pulmonar Temprana en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en Nueva York. “Esta tasa de supervivencia a 20 años del 81% es la tasa de curación estimada de todos los participantes con cáncer de pulmón diagnosticado mediante exámenes de detección anuales. Este es un gran beneficio en comparación con esperar un diagnóstico que, en la atención habitual, surge en función de los síntomas”.
El cáncer de pulmón se puede curar si se inscribe en un programa de detección anual utilizando un protocolo bien definido y un sistema de gestión integral.
Claudia Henschke
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer. Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, la tasa promedio de supervivencia a cinco años del cáncer de pulmón es del 18,6%. Sólo el 16% de los cánceres de pulmón se diagnostican en una etapa temprana y más de la mitad de las personas con cáncer de pulmón mueren al año de ser diagnosticados. Si bien los tratamientos de cánceres en etapas más avanzadas con terapia dirigida e inmunoterapia han avanzado mucho, la mejor herramienta en la lucha contra las muertes por cáncer es el diagnóstico temprano mediante pruebas de detección por TC con dosis bajas antes de que aparezcan los síntomas.
Claudia Henschke, Ph.D., MD Fuente de la imagen RSNA
Desde 1992, el Dr. Henschke y sus colegas han estado estudiando la eficacia de la detección mediante TC de dosis bajas para el cáncer de pulmón. Esto llevó a la creación del Programa de Acción Internacional contra el Cáncer de Pulmón Temprano (I-ELCAP), que ha inscrito a más de 89.000 participantes en más de 80 instituciones en todo el mundo. Este programa internacional continuará sus colaboraciones en 2024 con organizaciones clínicas y gubernamentales para implementar programas de detección pulmonar en países desatendidos y de bajos ingresos en dos continentes adicionales.
En 2006, los investigadores identificaron una tasa de supervivencia a 10 años del 80% para los pacientes cuyo cáncer fue identificado mediante detección por TC. Para este estudio, observaron las tasas de supervivencia a 20 años. «Nos entusiasmó ver que la tasa de curación estimada que informamos en 2006 ha persistido después de 20 años de seguimiento», dijo el Dr. Henschke. El nuevo estudio también encontró que entre los 1257 participantes de I-ELCAP diagnosticados con cáncer de pulmón, el 81% tenía enfermedad en etapa I. Un cáncer de pulmón en etapa I es un tumor muy pequeño que no se ha diseminado a ningún ganglio linfático. En este estudio, la tasa de supervivencia a largo plazo para los cánceres en etapa I fue del 87%.
Los hallazgos demuestran la importancia de la detección mediante TC de dosis baja para la detección temprana del cáncer de pulmón. Los investigadores también incluyeron participantes que habían fumado menos de 10 paquetes-año, incluidos aquellos que nunca habían fumado cigarrillos pero que habían tenido exposición pasiva al humo del cigarrillo. «Los fumadores que fuman menos de 10 paquetes-año incluyen a personas que nunca han fumado», dijo el Dr. Henschke. «En Estados Unidos, alrededor del 25% de los cánceres de pulmón se diagnostican en personas que nunca han fumado».
Los resultados de este estudio muestran que después de 20 años, los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón en una etapa temprana mediante detección por TC tienen resultados significativamente mejores. Al tratar el cáncer cuando es pequeño, los pacientes pueden curarse eficazmente a largo plazo. «El cáncer de pulmón se puede curar si uno se inscribe en un programa de detección anual utilizando un protocolo bien definido y un sistema de gestión integral», afirmó el Dr. Henschke. «Es importante regresar para hacerse un examen anual».
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. recomienda la detección anual del cáncer de pulmón con TC de dosis baja en adultos de 50 a 80 años que tengan un historial de tabaquismo de 20 paquetes al año y que actualmente fumen o hayan dejado de fumar en los últimos 15 años.
Fuente: CDC Centros de el control y la prevención de enfermedades
La única prueba de detección recomendada para el cáncer de pulmón es la tomografía computarizada con dosis bajas (también llamada TC con dosis bajas).
¿Cuándo se debe dejar de hacer pruebas de detección?
El Grupo de Trabajo recomienda que las personas se dejen de realizar las pruebas de detección anuales del cáncer de pulmón cuando:
- cumplan 81 años, o
- no hayan fumado en 15 años o más, o
- si presentan un problema de salud que no les permita someterse a una operación o que no tengan la voluntad de hacerlo en caso de que se encontrara cáncer.