Un dispositivo del tamaño de un arroz prueba las respuestas a los fármacos de los tumores cerebrales durante la cirugía
Publicado en por Lawrence Tabak, DDS, Ph.D.
Los científicos han logrado avances notables en la comprensión de los cambios subyacentes que hacen que el cáncer crezca y han aplicado este conocimiento para desarrollar y guiar enfoques de tratamiento dirigidos a mejorar enormemente los resultados para las personas con muchos tipos de cáncer. Y, sin embargo, el progreso del tratamiento para las personas con tumores cerebrales conocidos como gliomas (incluidos los glioblastomas más agresivos) ha seguido siendo lento. Una razón es que los médicos carecen de pruebas que predigan de manera confiable cuál entre muchas opciones terapéuticas funcionará mejor para un tumor determinado.
Determinan un fármaco específico más eficaz para tumores
Un dispositivo implantado en un tumor durante una cirugía administra pequeñas dosis de hasta 20 medicamentos para determinar los efectos de cada tratamiento. Crédito: Donny Bliss, NIH
Ahora, un equipo financiado por los NIH ha desarrollado un dispositivo en miniatura con el potencial de cambiar esta situación para las aproximadamente 25.000 personas diagnosticadas con cáncer cerebral en los EE. UU. cada año [1]. Cuando se implanta en tejido cerebral canceroso durante una cirugía, el dispositivo de liberación de fármacos del tamaño de un arroz puede realizar simultáneamente experimentos para medir la respuesta de un tumor a más de una docena de fármacos o combinaciones de fármacos. Es más, un pequeño ensayo clínico publicado en Science Translational Medicine ofrece la primera evidencia en personas con gliomas de que estos dispositivos pueden ofrecer de manera segura información sin precedentes sobre las respuestas a los medicamentos específicos de los tumores [2].
Estos últimos hallazgos provienen de un equipo del Brigham and Women’s Hospital, Boston, dirigido por Pierpaolo Peruzzi y Oliver Jonas. Reconocieron que los estudios de detección de fármacos realizados en células o muestras de tejido en el laboratorio con demasiada frecuencia no coincidían con lo que sucede en personas con gliomas que reciben tratamiento contra el cáncer. La amplia variación dentro de los tumores cerebrales individuales también dificulta predecir la probable respuesta de un tumor a diversas opciones de tratamiento.
Esto los llevó a una idea intrigante: ¿por qué no probar varias opciones terapéuticas en el tumor de cada paciente? Para ello, desarrollaron un dispositivo, de unos seis milímetros de largo, que puede insertarse en un tumor cerebral durante una cirugía para administrar pequeñas dosis de hasta 20 fármacos. Luego, los médicos pueden extirpar y examinar el tejido canceroso expuesto al fármaco en el laboratorio para determinar los efectos de cada tratamiento. Según los investigadores, los datos se pueden utilizar luego para guiar las decisiones de tratamiento posteriores.
En el estudio actual, los investigadores probaron su dispositivo en seis voluntarios del estudio sometidos a una cirugía cerebral para extirpar un tumor de glioma. Para cada voluntario, el dispositivo se implantó en el tumor y permaneció en su lugar durante aproximadamente dos o tres horas mientras los cirujanos trabajaban para extirpar la mayor parte del tumor. A continuación, se extrajo el dispositivo junto con el último trozo de tumor al final de la cirugía para estudiar más a fondo las respuestas a los fármacos.
Es importante destacar que ninguno de los participantes del estudio experimentó efectos adversos por el dispositivo. Utilizando los dispositivos, los investigadores recopilaron datos valiosos, incluido cómo cambió la respuesta de un tumor con diferentes concentraciones de fármaco o cómo cada tratamiento provocó cambios moleculares en las células cancerosas.
Se necesita más investigación para comprender mejor cómo el uso de un dispositivo de este tipo podría cambiar el tratamiento y los resultados de los pacientes a largo plazo. Los investigadores señalan que se necesitarían más de un par de horas para determinar cómo los tratamientos producen cambios menos inmediatos, como las respuestas inmunitarias. Como tal, ahora están realizando un ensayo de seguimiento para probar un posible procedimiento de dos etapas, en el que su dispositivo se inserta primero mediante cirugía mínimamente invasiva 72 horas antes de la cirugía planificada, lo que permite una exposición más prolongada del tejido tumoral a los medicamentos antes. a la extirpación quirúrgica de un tumor.
Quedan muchas preguntas mientras continúan optimizando este enfoque. Sin embargo, está claro que un dispositivo de este tipo da un nuevo significado al tratamiento personalizado del cáncer, con un gran potencial para mejorar los resultados de las personas que viven con gliomas difíciles de tratar.
Referencias:
[1] Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer. Datos estadísticos sobre el cáncer: cáncer de cerebro y otros sistemas nerviosos .
[2] Peruzzi P et al . Los microdispositivos intratumorales de liberación de fármacos permiten el fenotipado farmacológico in situ de alto rendimiento en pacientes con gliomas. Medicina traslacional científica DOI: 10.1126/scitranslmed.adi0069 (2023).
Enlaces:
Tumores cerebrales – Versión para pacientes (Instituto Nacional del Cáncer/NIH)
Pierpaolo Peruzzi (Hospital Brigham and Women’s, Boston, MA)
Laboratorio Jonás (Hospital Brigham and Women’s, Boston, MA)
Apoyo de los NIH: Instituto Nacional del Cáncer, Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería, Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares