El superpoder pasado por alto de las vacunas de ARNm
Las personas que enfrentan la amenaza del COVID-19 pueden preocuparse más por la capacidad de una vacuna para prevenir enfermedades graves que podrían conducir a una cama de hospital o algo peor.
Science | AAAS (sciencemag.org)
Y varias vacunas realizan bien esa tarea vital, incluidas las de Johnson & Johnson y AstraZeneca, que se basan en virus del resfriado genéticamente modificados, así como la vacuna de proteína aún no autorizada de Novavax.
Variante Delta
Pero para los expertos en salud pública que intentan detener una pandemia mundial, eliminar incluso las infecciones más leves también es crucial, especialmente a medida que la variante Delta altamente infecciosa aumenta en decenas de países. En esa medida, según un par de nuevos estudios, destacan las vacunas de ARN mensajero (ARNm) de la colaboración Pfizer-BioNTech y Moderna.
El superpoder pasado por alto de las vacunas de ARNm
“No todas las vacunas COVID-19 son iguales”,
dice Eric Topol, médico-científico del Scripps Research Translational Institute. “Está claro que las dos vacunas de ARNm son muy efectivas para prevenir infecciones y que no se esperaría que otras también rompieran la cadena”.
Los grandes ensayos clínicos que persuadieron a los gobiernos de todo el mundo a autorizar las vacunas COVID-19 se centraron principalmente en su capacidad para bloquear enfermedades sintomáticas y enfermedades lo suficientemente graves como para provocar la hospitalización o la muerte. La prevención de todas las infecciones, incluidas las que no presentan ningún síntoma, es “un criterio de valoración bastante descuidado”, dice Adeel Butt, epidemióloga y especialista en enfermedades infecciosas del Sistema de Salud de Pittsburgh de Asuntos de Veteranos. Sin embargo, «es muy, muy importante … interrumpir la transmisión de la infección», dice Butt, quien también trabaja en Weill Cornell Medicine, Qatar.
El superpoder pasado por alto de las vacunas de ARNm
La semana pasada, Butt y sus colegas publicaron algunas de las pruebas más sólidas que muestran que las vacunas de ARNm pueden hacer precisamente eso. Los investigadores compararon a más de 54,000 veteranos que buscaron la prueba del SARS-CoV-2 y dieron positivo con un número igual que dio negativo, comparando cada caso positivo y negativo por edad, sexo y comorbilidades. Utilizando el estado de vacunación de cada participante, calcularon que las vacunas Pfizer y Moderna eran, respectivamente, 96% y 98% efectivas para prevenir la infección por SARS-CoV-2, informaron los investigadores en Annals of Internal Medicine .
Otro estudio , de Qatar y publicado en Nature Medicine este mes, utilizó un enfoque similar para mostrar que dos inyecciones de Moderna tenían un 92,5% de efectividad en la prevención de infecciones asintomáticas con cualquier variante circulante en ese momento. Los golpes también fueron 100% efectivos contra cualquier infección con la variante Alpha y 96,4% efectivos contra la infección con la variante Beta.
Vacunación completa
Un estudio de EE. UU. Utilizó un diseño diferente, probando a casi 4000 trabajadores de primera línea semanalmente, independientemente de si tenían síntomas.
La vacunación completa con las vacunas Pfizer o Moderna fue 90% efectiva contra cualquier infección ,
informaron los investigadores en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad .
El superpoder pasado por alto de las vacunas de ARNm
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Y en un estudio de más de 23.000 trabajadores de la salud del Reino Unido evaluados cada 2 semanas, la mayoría de los cuales fueron vacunados con la vacuna Pfizer, la vacunación fue 85% efectiva contra la infección.
Estos estudios se realizaron antes de la propagación de la variante Delta, para la cual aún faltan datos del mundo real sobre infecciones asintomáticas. Pero los estudios de laboratorio son prometedores, lo que sugiere que las vacunas de ARNm también pueden inhibir la infección Delta asintomática. La semana pasada, grupos separados de la Universidad de Nueva York y la Universidad de Yale publicaron preimpresiones que analizaban el suero sanguíneo de personas vacunadas con las vacunas Pfizer y Moderna. Los anticuerpos generados por esas vacunas perdieron poca potencia contra la variante Delta.
Reino Unido
Y Topol señala que un gran estudio del mundo real del Reino Unido, publicado la semana pasada en The New England Journal of Medicine , encontró que la vacuna Pfizer superó a la vacuna Astra Zeneca en la prevención de la infección sintomática por la variante Delta que se ha apoderado de ese país en 21 puntos, 88% a 67%.
Ese margen sustancial «probablemente se traduzca en una mejor supresión de la transmisión, a diferencia de las similitudes de las vacunas en la reducción de hospitalizaciones y muertes», dice Topol.
Muchos científicos sospechan que las vacunas de ARNm superan a otras en la prevención de infecciones debido a los altos niveles de anticuerpos bloqueadores de virus, llamados anticuerpos neutralizantes (nAbs), que generan.
Un gráfico sorprendente publicado en Nature Medicine en mayo mostró una estrecha correlación entre los niveles de nAbs generados por cada una de las siete vacunas principales y su capacidad para proteger contra enfermedades en ensayos clínicos. Las vacunas de ARNm y la inyección de dos dosis de Novavax encabezaron la tabla tanto para los niveles de nAbs como para la protección. “La evidencia emergente sugiere que los anticuerpos son particularmente importantes para bloquear la infección y prevenir la transmisión del virus”, dice la inmunóloga Eleanor Riley de la Universidad de Edimburgo.
El superpoder pasado por alto de las vacunas de ARNm
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Las vacunas de ARNm
«Las vacunas de ARNm están armando el sistema inmunológico de una manera que parece ser mejor y en mayor magnitud que algunos de los otros enfoques», aunque nadie está seguro de por qué, agrega Larry Corey, vacunólogo del Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson. Algunos dicen que el rendimiento de las vacunas de ARNm sugiere que deberían distribuirse ampliamente en los países más pobres, que hasta ahora se han basado principalmente en AstraZeneca y vacunas rusas y chinas. «Hay algo especial aquí», con las vacunas de ARNm, dice Corey. «Adoptemos eso y pensemos en convertirlo en política pública». Insta a los legisladores a llevar estas «vacunas más potentes … a los países de ingresos bajos y medios».
Pero Angela Rasmussen, viróloga de la Organización de Vacunas y Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Saskatchewan, no cree que las partes más pobres del mundo puedan contar con vacunas de ARNm, y señaló que Pfizer y Moderna aparentemente prefieren vender a países que pueden pagar.
Otras vacunas autorizadas también son muy eficaces contra enfermedades graves y la muerte, enfatiza Rasmussen. «Una vacuna de adenovirus que funciona muy bien sigue siendo mucho mejor que una vacuna de ARNm a la que nunca tendrá acceso».
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